Диагностиката на захарния диабет започва с установяване на основните признаци - симптоми. Въпреки сходството на клиничните прояви на заболяването, всеки диабет има свои специфични характеристики.
Захарният диабет е описан от древните египтяни преди около хиляда и половина години като независима нозологична единица. Тогава диагнозата е установявана с различни методи, които днес не се използват поради тяхната неактуалност. Например, Хипократ е казал на пациентите си, че имат захарен диабет, чиято клиника е ярка, ако урината има сладък вкус при изследване. В китайската медицина за диагностициране на това коварно заболяване са използвани насекоми – мухи, оси, които при наличие на захар в урината са сядали върху съда, където е била поставена урината.
Класификация
Самият диабет е патология на ендокринната система. При него концентрацията на захар в кръвта постоянно се повишава по различни причини. Обикновено това е инсулинов дефицит, който може да бъде абсолютен или относителен. Този хормон се произвежда в бета клетките, разположени в опашката на панкреаса.
Резултатът от този процес винаги е нарушение на метаболизма на човешкото тяло на всички нива, което в крайна сметка води до тежки усложнения от сърдечно-съдовата и нервната система в по-голяма степен, а останалите функционални звена на тялото страдат малко по-малко.
Към днешна дата има няколко вида заболявания, които имат напълно различни подходи към лечението. В същото време, какъвто и да е захарният диабет, клиниката на това състояние е почти винаги една и съща.
Най-често срещаната класификация в литературата е:
- В млада възраст, както и при деца, най-често се среща захарен диабет с абсолютен инсулинов дефицит. Нарича се първи тип.
- Инсулинозависимият диабет се среща по-често в зряла възраст и се характеризира с относителна липса на инсулин. Диабет тип 2 обикновено се среща при възрастни хора, но има случаи, когато патологията засяга и млади хора. Среща се много по-често от първия тип, а един от провокиращите фактори за патологията е наднорменото тегло.
- Симптоматично. Този вид заболяване може да възникне на фона на други патологични процеси, така че се нарича вторично.
- Гестационен диабет, който се появява по време на бременност. Често изчезва от само себе си след раждането.
- При недохранване може да се развие и патология като захарен диабет.
Трябва да се отбележи още веднъж, че първият и вторият тип патология се отличават с развитието съответно на абсолютен и относителен дефицит на инсулин. Следователно, това е първият вид заболяване, което изисква постоянно въвеждане на инсулин отвън. И когато се стигне до изтощение на панкреаса, особено при продължителен ход на диабет тип 2, възниква и такава необходимост.
Сам по себе си вторият тип заболяване може да се характеризира с достатъчно производство на инсулин, но клетките на тялото са нечувствителни към него по различни причини: органелите, отговорни за този процес, могат да бъдат блокирани или техният брой е недостатъчен за ефективна комуникация. В резултат на това клетките развиват дефицит на захар, което служи като сигнал за повишено производство на инсулин, което има малък ефект. В резултат на това количеството произведен инсулин започва да пада, което води до повишаване на гликемичните показатели.
Причините
Основата на абсолютната инсулинова недостатъчност, водеща до първия тип заболяване, е автоимунен процес. Причинява се от нарушение на имунната система, което провокира производството на собствени антитела, насочени към борба с бета-клетките на островите на Лангерханс. Това води до тяхното унищожаване.
Основните провокиращи фактори за нарушаване на имунната система с последващо производство на антитела често са различни вирусни инфекции, сред които най-агресивните могат да бъдат рубеола, варицела, паротит. Има генетично предразположение към патология.
Трябва да се има предвид, че вещество като селен увеличава вероятността от втори тип патология. Но това далеч не е най-важният фактор в развитието на процеса. Те включват същата наследствена предразположеност и наличието на наднормено тегло. Тези фактори трябва да бъдат разгледани по-подробно.
- Колкото по-висока е степента на затлъстяване, толкова по-висок е рискът от диабет, докато при трета степен той нараства 10 пъти. Абдоминалното затлъстяване, т. е. когато мастните натрупвания са разположени в корема, може да бъде резултат от метаболитни нарушения, тоест преддиабет.
- Наследственото предразположение предполага увеличаване на риска от диабет няколко пъти с тази патология при кръвни роднини. Няма значение дали по-възрастният или по-младият роднина страда от заболяването. Понякога има тенденция, че болестта се предава през поколението, но това е просто съвпадение.
Трябва да се има предвид, че ако се открие захарен диабет, клиниката ще се развие много бавно и постепенно, което усложнява диагнозата във времето.
Вторичният захарен диабет обикновено се развива на фона на следните процеси:
- Органични патологии на панкреаса - възпалителен или онкологичен процес, травма, нарушение на целостта поради резекция.
- Други хормонални патологии - заболявания на щитовидната жлеза, надбъбречните жлези, хипофизата.
- Токсичен ефект на лекарства и други химически агенти.
- Промяна в инсулиновата чувствителност на фона на някакъв патологичен процес.
- Пациентът има генетично заболяване.
Гестационният диабет и диабетът, дължащ се на недохранване, са малко по-различни, тъй като те могат да бъдат обратими процеси.
Какво се случва в тялото
Поради една или повече от горните причини в тялото протича процес, при който престава да се отлага излишната захар под формата на гликоген в мускулната тъкан и черния дроб. Захарта, която тялото не е успяло да преработи, продължава да е в кръвния поток и само малка част от нея се отделя от бъбреците. Това се отразява изключително негативно на абсолютно всички органи и системи на тялото.
Тъй като глюкозата не навлиза в клетките, те започват активно да разграждат мазнините, за да получат енергия. Това води до повишено образуване на азотни остатъци - кетонови тела, което нарушава всички метаболитни процеси.
Клинична картина
Най-характерните симптоми на патология, която все още не е диагностицирана или с изразено повишаване на захарта, могат да бъдат:
- прекомерна жажда, придружена от мъчителна сухота в устата;
- повишено уриниране през деня и през нощта;
- появата на обща слабост, сънливост, умора и тежест в мускулите;
- апетитът се увеличава значително;
- кожен и генитален сърбеж;
- повърхностите на раната се лекуват много дълго време;
- при диабет тип 1 пациентите губят много тегло, а при диабет тип 2, напротив, пациентите бързо го наддават.
Обикновено с развитието на диабет тип 1 клиничните симптоми се развиват светкавично, а вторият тип патология се характеризира с постепенно нарастване на клиниката, понякога симптомите могат да бъдат вълнообразни (нормалното състояние се редува с клиничната картина на диабета). ).
Усложнения на заболяването
И двата вида патология се характеризират с развитието на усложнения, които обикновено се развиват при човек в напреднала възраст. Диабетът също допринася за по-ранното развитие на такива състояния.
- Тежки заболявания на сърдечно-съдовата система: атеросклероза, исхемични състояния.
- Развитие на микроангиопатии в долните крайници, бъбреците, очите.
- Увреждането на нервната система, което се проявява под формата на суха кожа, силна болка и спазми в краката, намалява чувствителността към болка.
- Намалено зрение.
- Увреждане на бъбреците с нарушение на тяхната функция и повишена екскреция на протеини.
- На краката се развиват язвени дефекти, което в крайна сметка води до некротични и гнойни процеси. Основата за това е развитието на невропатия и ангиопатия на долните крайници.
- Развитието на инфекциозни усложнения по кожата - абсцеси, гъбични инфекции.
- Поради лош гликемичен контрол могат да се развият коматозни състояния с висока или ниска захар. Отбелязва се, че състоянието на хипогликемия (ниска захар) е много по-трудно за лечение от хипергликемия (висока захар).
Понякога при диабет тип 1 се наблюдава влошаване на благосъстоянието, което е придружено от обща слабост. Тя може да бъде придружена от болка в корема до повръщане, има миризма на ацетон от устата. Тези промени се обясняват с натрупването на кетонови тела, които трябва да бъдат отстранени от кръвта възможно най-бързо. Ако това не се случи, се развива кетоацидотична кома.
Може би кома с неправилно дозиране на инсулин, когато се прилага прекомерно количество. За да предотвратите развитието на всякакъв вид диабетна кома, трябва постоянно да наблюдавате нивата на кръвната захар и да изберете адекватно дозите инсулин.
Диагностика
Пациентите, които са диагностицирани с диабет, са под контрола на ендокринолог. Диагнозата на патологията включва следните изследвания:
- Анализ на гликемичния профил.
- Тест за глюкозен толеранс.
- Анализ на урината за наличие на захар и ацетон, за това има специални тест ленти.
- Кръвен тест за гликиран хемоглобин, при здрави хора, той никога не надвишава нормата.
- Определяне на С-пептида, който намалява при първия тип патология. При втория тип може да остане в рамките на нормалното.
Лечение
За лечение на процеса пациентите се нуждаят от:
- Придържайте се към диетичните препоръки. Те означават ограничаване на храни, съдържащи бързи въглехидрати. Диетата трябва да се преразгледа, като се предпочитат пет хранения на ден.
- Инсулинова терапия се предписва на пациенти с първи тип или вторичен инсулинозависим диабет. Инжектира се подкожно със спринцовка или специални писалки за спринцовки. Понякога пациентите имат инсталирана инсулинова помпа. Към днешна дата е в ход разработването на изкуствен панкреас, който сам може да измерва захарта и да инжектира правилното количество инсулин.
- Вторият тип заболяване включва приемането на таблетки, понижаващи захарта.
- Предписани са специални физиотерапевтични упражнения, тъй като физическата активност помага за нормализиране на гликемията и помага в борбата със затлъстяването.
Трябва да се има предвид, че това заболяване се лекува цял живот. Колкото по-високо е нивото на самоконтрол на пациента, толкова по-малко животозастрашаващи усложнения ще развие пациентът и прогресията им ще се забави значително.