В момента диабетът е глобален проблем. През последните десет години броят на хората, страдащи от диабет, се е увеличил повече от два пъти и е достигнал 425 милиона, а според прогнозите до 2045 г. техният брой може да достигне 629 милиона.
Диабете група от ендокринни заболявания, свързани с нарушена абсорбция на глюкоза и развиващи се в резултат на абсолютен или относителен дефицит на хормона инсулин, което води до развитие на хипергликемия - постоянно повишаване на нивата на кръвната захар. Това заболяване се характеризира с хронично протичане, както и с нарушение на всички видове метаболизъм поради нарушение на въглехидратния метаболизъм; нарушена е и мастната, протеиновата, минералната и водно-солевата обмяна.
Нека да разгледаме причините за развитието на това заболяване. Диабетът тип 1 се характеризира с разрушаване или разрушаване на клетките на панкреаса. Това обикновено води до абсолютен инсулинов дефицит. Развитието на диабет тип 1 включва както генетични фактори, така и фактори на околната среда – вирусни инфекции, хранене, токсини, хигиена. Захарният диабет тип 2 се характеризира с развитие на инсулинова резистентност и относителен, а не абсолютен инсулинов дефицит и се проявява с персистираща хипергликемия. Основният проблем при всеки тип диабет е повишаването на нивата на кръвната захар и въглехидратното гладуване на клетките, тъй като глюкозата не може да влезе в нея, но плува бездействащо в кръвта.
Лечението на захарния диабет се основава на диета. Общите принципи на храненето, независимо от вида на диабета, са, че на пациента се препоръчва да намали въглехидратното натоварване в диетата до 5-7% и да увеличи консумацията на растителни мазнини. Преди това на диабетиците се препоръчваше напълно да премахнат простите въглехидрати, но днес все повече се набляга на персонализирани диети с индивидуален избор на хранителни кошници и калорични изчисления. В момента лозунгът е много популярен: „При диабет няма ограничения, има само правилен начин на живот".
Диетата за пациенти с диабет се основава на гликемичния индекс. По същество този индекс отразява скоростта, с която захарта от тях се абсорбира в кръвта. Продуктите с висок индекс - конфитюр, бисквити, торти - имат висока степен на усвояване. Продуктите с нисък индекс - зърнени култури, плодове - имат по-нисък индекс. Колкото по-бавна е скоростта на усвояване, толкова по-лесно е за панкреаса да се справи с натоварването. Така храните с GI до 55 се разграждат постепенно и почти не предизвикват повишаване на захарта.
Също така не забравяйте за инсулиновия индекс на храните, който отразява степента на повишаване на инсулина в отговор на консумацията на храна. Инсулиновият индекс на храните е важно да се вземе предвид за хората с диабет, за да се предвиди реакцията на тялото при консумация на определени храни и правилно да се изчислят дозите инсулинови препарати (с кратко и дълго действие), които ще се използват за инжектиране след хранене.
Всяко хранене, дори протеин, провокира голямо освобождаване на хормона инсулин. И колкото повече инсулинови колебания имате през деня, толкова по-вероятно е да развиете инсулинова резистентност, което впоследствие ще доведе до диабет тип 2. Любимите варианти за закуска под формата на млечни и ферментирали млечни продукти, като извара, кефир и кисело мляко, имат много, много висок инсулинов индекс, което означава, че инсулиновата люлка ще се люлее много силно заедно с вашето настроение и раздразнителност.
Нека разгледаме различни варианти и характеристики на диети в зависимост от вида на диабета.
Основни правила за хранене при диабет тип 1
С първия видпациентите са напълно зависими от инсулиновите инжекции и диетата се съставя, като се вземе предвид неговото приложение. Диабетиците трябва да проучат наличието на въглехидрати (хлебни единици) в храните, за да определят дозата на хормона, която ще им помогне да се усвоят. Хлебната единица е конвенционална концепция, която предполага определено количество от всеки продукт, съдържащ 12 грама въглехидрати. Препоръчва се да се консумират не повече от 12 хлебни единици на ден. Инсулинът се прилага половин час преди хранене, така че е важно да се знае точно какво ще се яде и в какво количество да се усвоят въглехидратите в храната. За всяко основно хранене трябва да ядете не повече от 5-6 хлебни единици и 2-3 за допълнително.
Трябва почти напълно да избягвате храни, съдържащи лесно смилаеми (прости) въглехидрати. Това са сладкиши, конфитюр, кондензирано мляко, блатове, мармалад, халва, торти, конфитюр и др. , Както и овесена каша и грис, картофено пюре. Намаляването на количеството въглехидрати в диетата, които повишават кръвната захар, намалява нуждата от лекарства. Консумирането на същите дози, както преди преминаването към диета с ниско съдържание на въглехидрати, може да причини хипогликемия. Необходимо е редовно да измервате кръвната си захар, докато започвате тази диета и съответно да коригирате дозировката на лекарствата.
Дневният калориен прием се разпределя през целия ден на 4-5 хранения. Според съотношението BJU разпределението изглежда така: протеините съставляват 20-25% от общата диета, мазнините - 30%, от които наситени не повече от 10%, въглехидратите 45-50%.
Основни правила за хранене при диабет тип 2
Необходими са по-сериозни ограничения при инсулинонезависимите варианти на заболяването. Това се дължи на факта, че тази форма обикновено се появява на фона на затлъстяването и в кръвта се откриват не само високи нива на глюкоза, но и инсулин. Въпреки това, много често се случва инсулиновата резистентност, която впоследствие може да доведе до захарен диабет тип 2, да не се проявява по никакъв начин за много дълго време и дори хората с инсулинова резистентност не винаги са с наднормено тегло, но нивото на глюкозата в кръвта постоянно се поддържа на високо ниво и Тази ситуация води до много тъжни последици. Диетичното хранене при диабет тип 2 помага за възстановяване на способността на клетките да абсорбират захар и помага за възстановяване на чувствителността на клетките към инсулин.
Захарен диабет тип 2е основно нарушение на въглехидратния метаболизъм. Но в същото време страдат други видове метаболизъм - липиден, протеинов, минерален. Лечението на захарен диабет тип 2 включва диета, умерени упражнения, управление на стреса и лекарства (лекарства за диабет).
Диетата за диабет тип 2 се основава на ключови принципи:
- Изобилие от зеленчуци– Количеството консумирани зеленчуци може да зависи от възрастта, пола и честотата на упражнения на седмица. Като общо правило жените, които спортуват до 30 минути дневно, се съветват да консумират поне 500 грама зеленчуци дневно. За по-интензивни тренировки се препоръчва увеличаване на количеството зеленчуци до 800 грама. За мъжете препоръчителното количество зеленчуци е съответно 600 и 1000 грама.
- Ненаситени мазнини– наличието на достатъчно количество полиненаситени и мононенаситени мазнини в диетата спомага за поддържане на нивата на холестерола в нормални граници и намалява риска от развитие на сърдечно-съдови заболявания, едно от най-честите дългосрочни усложнения на диабета. Ненаситените мазнини се намират в много храни, включително ядки, авокадо, мазна морска риба и зехтин.
- Избягвайте преработените храни– диетолози и лекари са съгласни, че избягването на преработени храни има положителен ефект върху здравето. Благодарение на веществата, които се добавят, за да осигурят дълъг срок на годност, преработените храни обикновено имат висок гликемичен индекс. Редовната консумация на такива храни може да повлияе негативно на здравето на диабетика.
Здравословни храни за диабет
Зеленолистни зеленчуци
Спанакът, зелето и бок чой са с ниско съдържание на калории, но богати на хранителни вещества като витамин С, бета-каротин и магнезий, които помагат за предотвратяване на диабет. Една порция (около 106 g) на ден намалява риска от развитие на диабет тип 2 с 14%.
Бобови растения
Тези богати на фибри храни могат да помогнат за стабилизиране на нивата на кръвната ви захар. Бобовите растения са с ниско съдържание на наситени мазнини, което може да е лошо за сърцето ви.
Риба
Омега-3 мастни киселини– страхотни помощници за предотвратяване на диабет, намаляване на риска от сърдечно-съдови заболявания. Омега 3 са необходими на организма за синтеза на червените кръвни клетки и клетъчните мембрани, помагат за усвояването на други витамини от организма и най-важното – потискат хроничните възпаления, които са сигурен спътник на инсулиновата резистентност.
Зехтин
Основен елемент от средиземноморската диета, той е важен за здравето на сърцето, тъй като е пълен с мононенаситени мастни киселини. Тези мазнини (които също се намират в големи количества в ядките) са важни за предотвратяване на диабет, като помагат на тялото да контролира ефективно нивата на кръвната захар.
Ядки
Като източник на мононенаситени мастни киселини, ядките са богати на магнезий, друго важно хранително вещество. Глобални изследвания показват, че хората, които редовно ядат ядки, имат по-ниски нива на диабет.
Цитрус
Всички цитрусови плодове съдържат антиоксиданти – страхотни помощници в поддържането на баланса на инсулина в кръвта.
Цели зърна
Яденето на пълнозърнест хляб, киноа и кафяв ориз намалява риска от развитие на диабет. Пълнозърнестите храни са богати на фибри, които помагат на тялото да контролира нивата на кръвната захар. Сложните въглехидрати са един вид буфер, който ни предпазва от високи покачвания на кръвната захар, така че ако искате да ядете продукт с висок гликемичен индекс, комбинирайте го със сложни въглехидрати.
канела
Вкусната подправка помага на тялото да регулира нивата на инсулин. Канелата е вид инсулинов сенсибилизатор, тоест помага за подобряване на чувствителността на клетките към инсулин. Подправката помага при хипертония (хронично високо кръвно налягане), намалява концентрацията на захар в кръвта при системна употреба в необходимите дози, подобрява общото благосъстояние и има положителен ефект върху метаболитните процеси.
джинджифил
Той е катализатор на метаболитните процеси, намалява нивата на захарта, холестерола и показателите за съсирване на кръвта. Препоръчва се за ежедневна консумация в прясно състояние като подправка или основа за чай.
Забранени храни при диабет
Днес лекарите се стараят да не ограничават строго пациентите с диабет и да не ги налагат в строги ограничения по отношение на разрешените и забранените храни. Дори при диабет тип 2, при който диетата играе роля, можете да се храните разнообразно, но има редица храни, които хората, страдащи от това заболяване, все пак ще трябва да премахнат от диетата. Всъщност списъкът по-долу се препоръчва за всеки, който се грижи за здравето си, да изключи от диетата си.
Сладка
Черният списък включва захарта и всички продукти, които я съдържат в излишък. Трябва да забравим за сладолед, шоколад, мармалад, конфитюр, сладкиши, консерви, халва и други сладкиши.
Пекарна
Забранени са сладките хлебни изделия: кифли, бисквити, кифли, бял хляб и хляб.
Вредни храни
Тези ястия могат значително да повишат нивата на глюкозата. Поради тази причина диабетиците трябва да избягват патешко, свинско, агнешко, мас, майонеза и сметана. Също така се препоръчва да се изключи сладко кисело мляко, мазна извара и сирене.
Полуфабрикати
Те съдържат голям брой аромати, стабилизатори и подобрители на вкуса. Не трябва да ядете рибни пръчици, готови индустриални котлети, кнедли, колбаси и колбаси.
Транс мазнини
Консумацията им ще навреди не само на диабетик, но и на здрав човек. Забранените продукти включват маргарин, сладкарска мазнина, мазнина, пържени картофи, хотдог и бургери.
Плодове
Не се препоръчва консумацията на определени плодове и сушени плодове, които предизвикват силно повишаване на кръвната захар. Сред тях са сушени кайсии, фурми, смокини, стафиди, райска ябълка, пъпеш, грозде, банани.
Таблица No9 за диабет
Тази диета е разработена от учени специално за диабетици и отдавна се използва при лечение както в болница, така и у дома.Таблица No9 включва:
- 300 г плодове;
- 80 г зеленчуци;
- 100 г гъби;
- 1 с. л. натурален плодов сок;
- 300 г месо или риба;
- 200 г нискомаслено извара, 500 мл ферментирали млечни продукти;
- 100-200 г трици, ръжен, пшеничен хляб, смесен с ръжено брашно или 200 г зърнени храни (готови), картофи;
- 40-60 г мазнина.
Основни ястия
- Супи: зеленчукова, зелева супа, супа от цвекло, борш, зеленчукова и месна окрошка, рибен или лек месен бульон, гъбена супа със зърнени храни и зеленчуци.
- Птици, месо: заешко, телешко, пилешко, задушено, накълцано, варено, пуешко.
- Риба: щука, навага, треска, щука и постни морски дарове, задушени, на пара, варени, печени в сок.
- закуски: зеленчуков микс, винегрет, желирана диетична риба и месо, зеленчуков хайвер, несолено сирене, салата от морски дарове с масло.
- Захарни изделия:десерти от горски плодове, пресни плодове, мусове от горски плодове, плодово желе без захар, сладко и мармалад без захар.
- Ястия с яйца: рохко сварени яйца, омлет от белтък, в ястия.
Други диетични стратегии за диабет
Разбира се, не трябва да забравяме, че всички диети се съставят строго индивидуално, като се вземат предвид възрастта и пола на пациента и нивото на физическата му активност.
По този начин днес има няколко варианта за диетични стратегии за диабет. Ако е необходимо да се нормализира телесното тегло при пациент със захарен диабет тип 2, той се е доказал добре.Средиземноморска диета, която се базира на ежедневна физическа активност.
Основните принципи на диетата са:
- дробно хранене 5 пъти на ден - 3 основни хранения и 2 междинни хранения;
- закуската трябва да бъде по-богата на въглехидрати, състояща се главно от сложни въглехидрати;
- лека вечеря, състояща се от постни протеини и зеленчуци;
- През деня трябва да консумирате повече от 1 кг различни зеленчуци и билки;
- Важно е да се спазва режим на пиене - поне 7-8 чаши вода на ден.
Основните източници на мазнини в диетата са– нерафиниран зехтин, понякога сусамов, рапичен и фъстъчен. При средиземноморската диета животинските мазнини са ограничени.
Особено внимание се обръща на Омега-3 мастните киселини и олеиновата киселина, съдържащи се в маслата, мазните риби и морските дарове. Тези мастни киселини имат огромно влияние върху превенцията на атеросклерозата, подобряват инсулиновата чувствителност и помагат на имунните клетки да открият възпалението и да го потиснат.
Въглехидратите при средиземноморската диета са предимно сложни с нисък гликемичен индекс - паста от твърда пшеница, боб, ориз, леща, груб хляб, сезонни зеленчуци и плодове.
Протеинът се предлага под формата на нискомаслени меки сирена, яйца, риба, морски дарове и по-рядко птиче месо.
Друг вариант на диета при диабет еLCHFи кето диета. Същността на тази диетична стратегия е да се консумират малки количества въглехидрати и големи количества мазнини. Въглехидратите при мазни диети се ограничават до 50 грама на ден, а при кето диета ограничението е още по-сериозно – не повече от 10 грама въглехидрати.
Следните храни са напълно изключени от кето диетата::
- захар, мед, изкуствени подсладители;
- сладки газирани напитки;
- хляб с мая, сладкиши;
- зърнени храни, каши, люспи и зърнени закуски;
- обезмаслено мляко, кефир, кисело мляко;
- сладки извара;
- маргарин.
В концепцията на диетата LCHF инсулинът е опасно нещо, защото след като изядем нещо с високо съдържание на въглехидрати, въглехидратите се разграждат до глюкоза, нивото на кръвната захар започва рязко да се покачва и съответно нивото на инсулин се повишава много, за да транспортира глюкоза до мускулите, черния дроб и мастните клетки, тоест инсулинът е „отговорен за нашето затлъстяване". Освен това протеинът може да повиши нивата на инсулин също толкова добре, колкото и въглехидратите. А мазнините изобщо не повишават инсулина, което е добре за инсулиновата резистентност и, ако е необходимо, за подобряване на чувствителността на клетките към инсулина.
Захарен диабет при деца
Захарният диабет при децата може да бъде причинен от наследствена предразположеност, неправилно хранене, включително консумация на прекомерни количества прости въглехидрати и сладкиши, а заболяването може да възникне и в резултат на психическа или физическа травма. Лечението на диабета при деца, както и при възрастни, се състои от терапевтична диета и приложение на инсулин при диабет тип 1.
Диетата на децата с диабет трябва да е богата на зеленчуци като бяло и карфиол, лук, спанак и чесън. Можете да ядете неподсладени плодове, месо, птици и риба. Препоръчително е да се дават мляко и извара, които имат малък процент съдържание на мазнини, при условие че детето няма непоносимост към протеина на кравето мляко. Когато готвите месо или риба, можете да използвате подправки, за да насърчите по-доброто усвояване на протеините.
Трябва да се изключат всички сладкарски изделия, сладкиши, грозде, кайсии, ориз, печива, бисквити, сливи. Родителите на дете с диабет трябва да се научат как да изчисляват консумацията на единици хляб при хранене на детето и да изчислят необходимата доза инсулин. Самото дете също трябва да бъде научено на тези умения възможно най-рано.
Гестационен захарен диабет
Другтип диабет– гестационен захарен диабет при бременни жени, който днес е доста разпространен.
Повишена кръвна захар по време на бременности е едно от най-честите метаболитни нарушения при бъдеща майка. Така нареченият гестационен захарен диабет или диабет на бременни жени е диабет, който се появява по време на бременност и е ограничен до продължителността на бременността. По време на бременност рязко се увеличава производството на полови хормони (естрогени и прогестерон, hCG) и хормона кортизол, които потискат действието на инсулина. В резултат на това нивата на кръвната захар при бременни жени се повишават. Високата кръвна захар по време на бременност се отразява негативно както на здравето на самата жена, така и на здравето на плода, поради което изисква навременна диагноза и последваща корекция.
Жените са изложени на особен риск:
- наднормено тегло или затлъстяване (ИТМ над 25 kg/m2²– рискът се удвоява, над 30 – утроява);
- с многоплодна бременност;
- след IVF;
- с поликистозни яйчници;
- с голямо наддаване на тегло по време на истинска бременност;
- с глюкозурия (глюкоза в урината);
- наличие на близки роднини с диабет;
- с обременена предишна бременност - GDM, раждане на голям плод, вътрематочна смърт на плода.
Гестационният диабет е опасен не само за майката, но и за здравето на нероденото дете. Така на възраст 4-5 години такива деца са многократно по-склонни да получат наднормено тегло и затлъстяване, на 10-11 години - повишено кръвно налягане, в юношеска възраст рискът от развитие на диабет е 20-40%, рискът на развитие на неалкохолна мастна болест увеличава значително черния дроб.
Ако GDM не бъде открит навреме или бъдещата майка не предприеме никакви действия за лечението му, тогаварискът се увеличава значително:
- ранно стареене на плацентата и в резултат на това забавено развитие на плода;
- преждевременно раждане;
- полихидрамнион;
- образуване на голям или непропорционален или едематозен плод;
- повишено кръвно налягане, прееклампсия;
- необходимостта от цезарово сечение;
- травматизиране на жени и деца по време на раждане;
- хипогликемия (ниска кръвна захар) и проблеми с дишането при новородено;
- Най-сериозното усложнение на нелекуваната GDM е смъртта на плода.
Ето защо е важно да се разбере, че диабетът не е някаква доживотна присъда, а само налага определени задължения на човек по отношение на диетата и физическата активност. Правилното, балансирано хранене е от първостепенно значение за всеки тип диабет. И въпреки че намаляването на въглехидратите и наситените мазнини в диетата допринася за загуба на тегло, излишъкът от който често страдат диабетици тип 2, е много важно да промените самия начин на живот и хранителните навици. И ако при диабет тип 2 добър ефект за понижаване на нивата на кръвната захар се постига не само чрез правилно подбрани храни, но и чрез набор от физически упражнения, които спомагат за подобряване на транспортната функция на глюкозата в мускулните клетки, то при диабет тип 1 храненето играе водеща роля.